青少年，尿酸怎么就高了？

高尿酸人群可以通过多吃蔬菜、多喝水等健康生活方式降低尿酸水平。 AI制图

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近日，内蒙古一名16岁中学生因病就诊时，检出其血尿酸水平达800微摩尔/升，远超正常最高值420微摩尔/升。医生表示，如今患有高尿酸血症的青少年越来越多。

高尿酸血症已成为“第四高”

高尿酸血症是典型的代谢性疾病。多项研究表明，高尿酸血症是继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”，患病率与糖尿病相当。依据中华医学会内分泌学分会2019年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3％，意味着约有1.77亿人患病，18-29岁男性的患病率高达32.3％。高尿酸血症也是痛风性关节炎的直接发病原因。

马雅辉建议，首先，尿酸水平较高的人群应减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多吃蔬菜；其次，果糖直接增加尿酸水平，酒精促进尿酸生成、阻碍尿酸排泄，应控制果糖饮料及酒精摄入，避免短时间大量吃水果；2/3的尿酸通过尿液排泄，多喝水可以减少尿酸在体内滞留；此外，避免长时间熬夜、戒烟限酒、减轻体重，也有助于控制血尿酸水平。

尿酸高不等于痛风

那么，尿酸高一定会引发痛风吗？马雅辉的回答是不一定。“但当血液中尿酸水平长期处于过高状态时，若不及时治疗，过高的尿酸易超出其在血液中的溶解度，形成尿酸盐结晶并沉积在关节、肾脏等部位，导致痛风和痛风性肾病等疾病发生。”

马雅辉表示，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。高尿酸血症和痛风的病程分期为：无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。

同时，马雅辉提醒，目前约有80%的高尿酸血症患者没有临床症状，因此，正确掌握无症状高尿酸血症的治疗时机尤其重要。现阶段认为，如果患者存在合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、心功能不全、尿酸性肾结石等）且血尿酸水平≥480毫摩尔/升，或没有合并症且血尿酸水平≥540毫摩尔/升时，需要加用降尿酸药物。轻微尿酸升高的无症状高尿酸血症患者，不必使用药物，可以通过调整生活方式降低尿酸水平。“患者应在医生的指导下进行治疗，遵医嘱用药，不可盲目自行用药，以免对身体造成损伤。”马雅辉说。

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